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    廣州打造大城市大養老模式

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    [行業新聞] 作者 :byb.cn 日期:2021-11-15 00:01
        【byb.cn 】(來源:生命時報)健全區鎮村三級服務體系  發揮好醫保和長護險作用,廣州打造“大城市大養老”模式

      上海申健長期護理研究促進中心主任  張元穎  

      □北京大學醫學部醫養結合養老產業研究中心主任  李  鷹


      終有一天,你我都會變老。頭發花白、滿臉皺紋、步履蹣跚……那時,你希望以何種方式度過晚年?你希望得到怎樣的保障?衰老不可避免,而思考如何面對,有利于我們盡早規劃,安度晚年。制度層面的探索,則有益于推動養老服務整體、優質、高速發展。廣州市增城區新塘鎮頤康中心建設發展實踐與探索,或可作為經驗。


      2020年,廣州市養老服務工作聯席會議印發《廣州市街鎮綜合養老服務中心(頤康中心)建設提升行動計劃》,要求以老年人服務需求為導向,在社區養老服務設施全覆蓋基礎上,統籌具備全托、日托、上門服務、對下指導等綜合功能的社區養老服務機構和社區嵌入式養老機構建設,將街鎮居家養老綜合服務平臺升級打造為街鎮綜合養老服務中心,拓展全托、日托、助餐配餐、家政+養老、家庭養老床位、醫養結合、輔具租賃等功能,增加中心城區嵌入式、綜合性、多功能、普惠性優質養老服務供給,完善全覆蓋、多層次、多支撐、多主體社會養老服務體系,構建具有廣州特色、走在全國前列的“大城市大養老”模式。


            建設三級養老服務體系,打造“大城市大養老”模式


      廣州市增城區有戶籍人口146.63萬,其中65歲以上戶籍老年人11.27萬,占戶籍總人口的7.69%。近3年來,區投入6.86億元資金用于養老服務體系建設。新建成112個養老服務設施?,F有養老服務設施544個、養老床位3711張,服務老人240.8萬余人次,構建起了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的具有增城特色的全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的“大城市大養老”模式,健全了“區—鎮街—村居”三級基本養老服務體系,打造了老人安享晚年的“幸福樂園”。


      區級養老服務體系建設。增城區建成了區頤養院、區居家養老綜合服務示范中心、區老年大學等區級養老服務設施,積極發揮區級養老服務設施示范引領作用。


      區頤養院為“公建公營”改革試點,由區中醫醫院運營,建成“醫、康、養、護”相結合的醫養融合示范點。在為入住老人提供醫護服務的同時,也可以為農村敬老院、街鎮、村里的養老服務中心提供醫養結合服務經驗。


      區居家養老綜合服務示范中心統籌開展居家養老服務、人員實訓、照顧需求評估等工作,并向各鎮街提供示范、指導、培訓等服務。區老年大學把老年教育納入社區居家養老服務基本內容,構建“區—鎮街—村居”三級老年教育體系,加強健康生活、融入智慧社會、防范詐騙等宣傳教育。


      鎮街級養老服務體系建設。增城區13個鎮街已完成建設至少1個統籌具備全托、日托、上門服務、對下指導等綜合性養老服務功能的頤康中心。完善了13個鎮街居家養老綜合服務平臺設施功能,通過“一站式+到戶式”等服務模式,鏈接養老服務資源,優化養老服務供給。建成了9個鎮街敬老院、19個日間照料中心、95個長者飯堂,初步建成了鎮街級養老服務體系。


      村居級養老服務體系建設。增城區計劃利用3年時間,整合社區養老資源,推動每個村居設置至少1個具備日間照料、上門服務、康復理療、助餐配餐等功能的村居頤康服務站,與鎮街形成“1+N”服務網絡。目前已建成8個、在建18個,計劃2022年推進170個村居頤康服務站建設,2023年實現366個村居全覆蓋,將服務延伸至村居和家庭,打通養老服務“最后一公里”。


      為深入拓展多層次養老服務內涵,增城區立足城鄉融合發展,創新打造增城特色養老服務模式,并積極探索立足基層、跨越部門、整合資源的基層醫養結合服務體系。


            政府主導社會參與,推動基層醫養結合服務模式落地


      廣州市增城區基層政府部門(以新塘鎮為例)充分整合社會資源,通過政府主導、社會參與,整合轄區內醫療衛生資源和村居零散護理服務資源,既保障養老服務的專業度、普惠性和公益性,又能夠通過政府購買托底保障服務,為老年人提供舒適、便捷、專業、普惠的養老服務。


      堅持“協同”“共享”發展理念


      “協同”指匯集政府、醫療機構、社會組織、志愿者等多元主體,有機互聯、動態耦合,為老年人提供多樣化、高質量、高效率的養老服務?!肮蚕怼笔侵冈凇皡f同”基礎上,積極探索醫養結合型養老社區的適老化環境、共享型發展路徑、共享型公民權利、全齡共享型客戶人群和資源共享型運營方式。


      新塘鎮頤康中心依托“協同”“共享”理念,促進醫養結合型養老社區的高效化、規范化與專業化建設與運營,以精準滿足老年人個性化的健康養老需求,使其過上有尊嚴的老年生活。


      充分發揮基本醫療保險和長期護理保險在基層醫養結合中的作用。


      醫療保障制度方面,新塘鎮頤康中心按照相關要求,配合新塘醫院共建家庭病床,實現老年人享受家庭病床服務的醫保結算聯網,切實減輕入住老年人日常健康管理方面的花費。


      廣州市基層養老服務機構可依據自身醫療設施及人才條件申請醫保定點及長護險定點,利用保險支付,降低剛性需求失能老人的支付水平,實現服務升級的同時降低老年人個人支付費用。如新塘鎮綜合養老服務中心正式開業不到1年,成功申請辦理內設醫療機構(護理站)和機構長護險定點,已享受長護險的長者有39人。長者根據評估級別,可在中心內報銷部分生活照料和專業醫療護理的費用。


      基層跨部門養老服務資源整合見成效


      廣州市增城區新塘鎮現有60歲以上戶籍老年人2.3萬,占戶籍總人口的14.62%。為積極應對老齡化,新塘鎮黨委、政府把建設鎮級養老服務體系作為重要民生工程,構建城鄉結合、保障托底、普惠均等、全面覆蓋的基本養老服務體系。


      新塘鎮頤康中心利用原有牛仔博物館改造而成。建筑面積3500平米,設立養老床位96張,70%以上為護理型床位,采取公建民營的方式,引進華懋(上海)健康科技發展有限公司運營管理。中心布局康復大廳、長者飯堂、內設小型醫療機構(護理站),為頤康中心及周邊老人提供全方位的基層醫養結合服務。


      1.提供多元化養老服務


      作為公建民營區域性醫養結合服務機構,新塘鎮頤康中心通過協調區域養老醫療資源、整合設備與人員,可為老年人提供多元、優質的服務。居家養老可享護理站上門健康指導與康復護理;入住頤康中心可享受基本生活照料和健康管理;就醫可通過綠色通道轉介到合作醫院,極大縮短了就醫時間,實現了資源共享。


      頤康中心為入住老年人建立了健康、護理檔案,可及時有效掌握、監測并評估其健康狀況,確立規范的健康管理方案、提供針對性服務。比如,對失能老人,醫生、護士實行日常查房、保健、診治、護理、喂藥等;對非發病期或慢性病非急性發作期老人,進行定期體檢、指導規律服藥、合理膳食、科學運動等;輔助護工會為失能老人提供綜合康復服務、情緒支援服務以及特殊認知訓練等醫療輔助服務,解決日常醫療服務需求,做到小病不出院。


      與此同時,中心還著力提升對老年人的精神、文化服務。在內部設置社工部,聯合社會慈善組織和志愿者團體定期為完全自理老人組織精神文化活動,豐富其精神、文化生活。


      經過不斷探索,新塘鎮頤康中心建立了頤康中心、頤康服務站、上門居家相結合的養老服務體系,除養老護理、疾病診療,還重點關注老年人疾病篩查、健康指導、心理慰藉等“治未病”服務,在完善基本養老服務體系時,實現醫養結合一體化的服務目標。


      2.智慧健康養老進社區


      智慧健康養老是發展創新城市養老服務業的必然趨勢。新塘鎮頤康中心引進了多功能可視化養老服務智慧平臺,整合視頻監控、緊急呼叫、健康管理等智慧養老系統平臺,實時掌握老人生活和健康信息,精準提供家庭化、現代化、人性化養老服務。利用物聯網、大數據、云計算等現代信息技術,增強中心的養老服務輻射范圍,以“大城市大養老”的標準,推進新塘鎮智慧社工服務站與中心有機融合,打造智慧社區治理服務站云平臺,強化養老服務供需對接。


      3.新冠疫情下的健康應急管理


      頤康中心把“健康風險意識”納入到日常服務,依托社區疫情防控管理,加強疫情期間入院探訪管理和人員進出管制,保障老年人的健康安全

      為應對突如其來的疾病風險,新塘鎮頤康中心為入住老年人配備了便攜式生命體征監測器,可在監測到基本生命體征異常時及時報警;還為老年人配備了便攜式呼叫器,按下“一鍵呼叫”,生活服務、緊急救助需求可直接、快速地傳遞給相關養老需求服務商和養老風險服務商。
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